Jos olo on jatkuvasti kuin hidastetussa filmissä, mieli saattaa keksiä jähmeälle ololle vaikka mitä sairausvaihtoehtoja. Muistin pätkiminen tuo jopa dementian mieleen. Oireiden takana voi olla kilpirauhanen.

Kaulalla tuntuva kilpirauhanen tuottaa hormoneja, jotka vaikuttavat jokaisen solun ja kudoksen aineenvaihduntaan.

Kilpirauhashormonit ovat tärkeitä tekijöitä koko elimistön hyvinvoinnissa, ja kilpirauhasen vajaatoiminta järkyttää ihmisen terveyttä monin tavoin.

Vajaatoiminnassa kilpirauhanen ei enää pysty erittämään hormoneja riittävästi verenkiertoon.

Tila aiheutuu usein kilpirauhasesta itsestään, ja se voidaan todeta mittaamalla aivolisäkkeen erittämän TSH-hormonin määrä verestä. Jos tyroksiinin määrä alkaa vähetä, aivolisäke herää ja ryhtyy TSH:n eli kilpirauhasta stimuloivan hormonin avulla piiskaamaan kilpirauhasta lisätöihin.

Normaalisti TSH-arvon yläraja on 4–4,5 milliyksikköä litrassa.

Lue myös: Kilpirauhasen sairauksista kärsivät vaaraksi liikenteessä

Osastonylilääkäri Pasi Salmela Oulun yliopistollisesta sairaalasta pitää ylärajaa nuoren ihmisen kohdalla sopivana, mutta vanhoilla raja-arvoa voitaisiin nostaa.

– Iäkkäällä kilpirauhasen toiminta voi fysiologisista syistä hidastua ja TSH-arvo on korkeampi kuin nuoren ihmisen, Salmela sanoo.

Suurempaa varovaisuutta tarvitaan silloin, jos yli 65-vuotiaalla kilpirauhasen lievä vajaatoiminta näkyy vain laboratorioarvoissa.

– Jos oireita ei ole ja toimintakyky on hyvä, täytyy lievän vajaatoiminnan hoitoa miettiä hyvin tarkkaan.

Pitää kiinnittää huomiota siihen, miten ihminen voi, Salmela muistuttaa.
Joissakin tutkimuksissa on myös saatu näyttöä, että hyvin vanhoiksi elävillä, siis yli 80-vuotiailla, voi olla luonnostaan lievä vajaatoiminta. He elävät oireitta kuin säästöliekillä, ja pitkään.

Tarkista myös elämäsi 10 tärkeintä lukua

Salakavalat oireet

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet kehittyvät hitaasti ja usein ihminen sopeutuu niihin.

Oireet saattavat vanhalla ihmisellä olla epämääräisiä ja peittyä muiden sairauksien alle. Väsymys, painonnousu, palelu, ummetus ja sydämen hidas syke kertovat tyroksiinin puutteesta.

Ihminen ikään kuin hidastuu ja jähmettyy: kävelee, puhuu ja ajattelee verkkaisemmin.

– Vajaatoiminnasta kärsivä ikäihminen voi olla apaattinen. Hän ei juuri liiku, muisti menee ja toimintakyky heikentyy, Salmela kuvailee.

Hoitavan lääkärin mieleen ei välttämättä ensimmäiseksi tule kilpirauhasen ongelmat, vaan jokin dementoiva sairaus.

Kilpirauhasen vajaatoiminta yleistyy iän myötä, mutta sitä on myös nuorilla ja jopa lapsilla.Yleensä tauti iskee yli 40-vuotiaaseen naiseen.

– Nuorilla ihmisillä vajaatoiminnan oireet korostuvat.Monen elämä on kiireistä ja puolison kanssa sujuu huonosti. Työssä menee surkeasti, väsyttää ja on kurja olo. Vajaallapolttoaineella jaksaa huonommin
kantaa elämän taakkaa.

Kolesteroli myös selville

Kilpirauhasen vajaatoiminta selviää verikokeessa. Jos arvo on vain lievästi koholla, TSH-hormonin muutosta on syytä seurata joitakin kuukausia. Näin varmistetaan muutoksen pysyvyys.

Pelkkä virustauti tai yleissairaus voi nostaa TSH-arvoa tilapäisesti. Hormonien määrä on myös hyvin yksilöllinen.

– Jos TSH-arvo on vain vähän koholla, elämänikäistä lääkitystä ei sen perusteella vielä voi aloittaa, Salmela huomauttaa.

Jos TSH-arvo on jo ensimmäisessä mittauksessa yli 10 tai jos se on koholla toistuvasti, on syytä mitata myös vapaan kilpirauhashormonin T4V:n pitoisuus verestä. Yleensä vajaatoiminnassa TSH on viitearvojen yläpuolella ja T4V viitearvojensa alapuolella.

Myös veren kolesteroliarvot pitää mitata, sillä tutkimuksissa on saatu viitettä siitä, että kilpirauhasen vajaatoiminta on yhteydessä kohonneisiin veren rasva-arvoihin. Usein kolesteroliarvot paranevat, kun vajaatoimintaa ryhdytään hoitamaan.

Kilpirauhasen vajaatoiminta lisää sepelvaltimotaudin riskiä. Vielä on epäselvää, vähentääkö vajaatoiminnan hoitaminen sepelvaltimotaudin vaaraa oireettomilla potilailla.

Elimistö itse aiheuttaa

Yleisin kilpirauhasen vajaatoiminnan syy on kilpirauhasen jatkuva autoimmuunitulehdus.

Se voidaan tutkia määrittelemällä kilpirauhasen vasta-aineet verestä.
Autoimmuunitulehdusta ei aiheuta virus eikä bakteeri, vaan elimistö vain jostain syystä nousee omaa kudostaan vastaan ja ryhtyy tuhoamaan sitä.

– Jos lähisuvussa on kilpirauhasen vajaatoimintaa tai muita autoimmuunisairauksia kuten tyypin 1 diabetesta, vaara sairastua vajaatoimintaan on suurempi. Usein perheestä löytyy useita autoimmuunisairauksia, mutta ei se mikään sääntö ole, Pasi Salmela sanoo.

Koska autoimmuunitulehduksen hoitaminen on vaikeaa, kilpirauhasen vajaatoiminnassa hoidetaan seurausta, tyroksiinin puutetta. Puuttuvan hormonin korvaavana hoitona on tyroksiini tabletteina.

Tyroksiinia ei voi oikein kutsua lääkkeeksi, sillä se sisältää samaa ainetta, mitä kilpirauhanenkin tuottaisi, jos toimisi.

Harvinainen vajaatoiminnan syy on kilpirauhasen toimintaa säätelevän aivolisäkehormonin TSH:n puute. Kilpirauhasen liikatoiminnan leikkaus- tai radiojodihoidosta voi myös seurata vajaatoiminta.

Hoito on helppoa ja halpaa

Vajaatoiminnan hoito aloitetaan pienillä tyroksiiniannoksilla, jotta elimistö sopeutuu hoitoon. Annosta lisätään 6–8 viikon välein, kunnes TSH:n viitearvo on saavutettu. Varsinkin iäkkäillä ja sepelvaltiotautia sairastavilla hoito aloitetaan varovaisesti, sillä suuret tyroksiiniannokset voivat pahentaa rintakipuja.

Tyroksiinihoito on halpaa ja kutakuinkin helppoa. Annos otetaan joka aamu heti herättyä tyhjään vatsaan veden kera. Aamupalan syömistä viivytetään vartin verran.

Sen sijaan hoidon tehoamisen odottaminen vaatii potilaalta kärsivällisyyttä, sillä oireet lievittyvät vähitellen.

– Parissa kuukaudessa potilas huomaa oireiden helpottaneen, mutta saattaa kulua puoli vuotta, jopa vuosi, ennen kuin elimistö palaa ennalleen, Pasi Salmela toteaa.

Kun viitearvo on saavutettu, riittää, että verikokeissa käydään kerran vuodessa.

Lue kaikki kilpirauhasta käsittelevät ET-lehden jutut täältä.

Tyroksiinia vähemmän

Hyvin hoidettuna kilpirauhasen vajaatoiminta ei aiheuta suurempaa harmia kuin sen, että tyroksiinitabletti täytyy muistaa ottaa joka aamu. Jos käyttää lisäksi muita lääkkeitä, niiden ottamista voi joutua aikatauluttamaan tyroksiinin kanssa.

Vaihdevuosissa naisen hoitoa joudutaan usein säätämään, sillä tyroksiinin tarve vähenee. Niin käy usein myös iän karttuessa.

Ylilääkitystä ilmenee joskus iäkkäillä potilailla. Jos tyroksiinia saa suuria määriä liikaa, se voi aiheuttaa rytmihäiriöitä ja luuston haurastumista.
Tyroksiinihoidosta on harvoin haittaa, vaikka sen olisi saanut turhaankin.

Yleensä hoito on elinikäinen, mutta joskus tilanne korjaantuu niin, että lääkitys voidaan lopettaa.

Kilpirauhaseen liittyvät verinäytteet

  • TSH-arvo nousee, kun kilpirauhasen toiminta hidastuu.
    Viitearvo 0,3–4,0 mU/l.
  • Tyroksiini laskee vajaatoiminnassa. Tyroksiinin vapaan muodon T4V
    viitearvo 10,2–21 nmol/l.
  • Autoimmuunitulehdus voidaan selvittää tutkimalla vasta-aineita S-TPOAb tai TyglAb.
  • Mittauta myös veren kolesterolit.
Kimarja
Seuraa 
Liittynyt24.8.2015

Kilpirauhasen ongelmat

hei jaanakatariina ! Mitäköhän tämä Esa Soppi sanoo sellaiselle, joka on allergisoitunut tyroksiinille...myös sille eläinperäiselle valmisteelle Armour thyroidille. Sairastan vajaatoimintaa ja aina kun otan lääkkeen, nenä menee tukkoon ja henkeä ahdistaa. Lääkärini sanoo...että hänen keinot ovat loppumassa...eikä osaa neuvoa mitenkään. Kyllä alkaa olla itselläkin pallo hukassa... homeopatiaa olen miettinyt...sopisiko se hoito minulle.
Lue kommentti
Vierailija

Kilpirauhasen ongelmat

Mikä on sitten lisäkilpirauhasen liika toiminta?olen yrittänyt löytää tähän tautiini järkevää selitystä mutta toi on erillainen kun kilirauhasen liika tai vajaatoiminta,minulla on myös lödetty struuma oikealta puolelta,voiko joku valaista,tällä hetkellä ei ole lääkitystä,olen saanut miparaa,mutta se on kallis lääke,se on nyt tauolla ,
Lue kommentti

Vanha tuttu mukulakasvi on vähäkalorisempaa kuin riisi tai pasta. Vitamiinit säilyvät, kun keität perunat kuorineen etkä päästä niitä hajoamaan.

Kivennäisaineita ja vitamiineja

Peruna ei ole pelkkää hiilihydraattihöttöä. Hiilihydraattia on perunassa tärkkelyksen muodossa 10–15 prosenttia. Proteiinia on muutama prosentti, rasvaa ei juuri lainkaan. Ravintokuitua peruna sisältää suunnilleen saman verran kuin vaalea riisi ja pasta. Peruna on hyvä kaliumin lähde. Siitä saa myös C- ja B-vitamiineja sekä magnesiumia.

Kevyt lisuke

Yhdessä isossa perunassa on vähemmän energiaa kuin samassa määrässä riisiä tai pastaa. 100 grammaa perunaa sisältää noin 80 kilokaloria, vastaava annos keitettyä riisiä noin 140 kcal ja pastaa noin 100 kcal.

Uusissa C-vitamiinia

Uusissa perunoissa on enemmän C-vitamiinia kuin vanhoissa, koska osa C-vitamiinista tuhoutuu varastoinnin aikana. Muuten uuden ja vanhan perunan ravintosisällössä ei juuri ole eroa. Eri lajikkeet ovat ravintosisällöiltään suunnilleen samanlaisia.

Vältä vihreää perunaa

Jos peruna altistuu valolle ja vihertyy, siihen muodostuu myrkyllistä solaniinia. Solaniini on perunan luonnollinen puolustuskeino, joka suojaa tuholaisilta ja taudeilta. Se tekee perunasta kitkerän ja on suurina pitoisuuksina haitallista: se voi aiheuttaa vatsakipua, ripulia ja oksentelua. Etenkin pienimmissä varhaisperunoissa on paljon solaniinia, eikä niitä siksi suositella pikkulapsille. Kuoriminen vähentää solaniinia merkittävästi.

Asiantuntijana laillistettu ravitsemusterapeutti Leena Toppinen.

Artikkeli on ilmestynyt ET-lehdessä 13/2017

Äidin ja tyttären välinen suhde on usein jännitteinen. Ensimmäisen lapsenlapsen syntymä panee välit todenteolla koetukselle.

Miksi äidin ja tyttären suhde on vaikea?

Äidin ja tyttären suhteessa ongelmat syntyvät yleensä kommunikaatiossa: kuinka saada oma viesti perille loukkaamatta toista?

Suoruuden ja sydämettömyyden välillä on veteen piirretty viiva. Miten voi puhua suoraan niin, ettei kuulosta sydämettömältä? Etenkin äidit ja tyttäret horjuvat tällä hyvin hauraalla ja vaikeasti määriteltävällä viivalla koko elämänsä ajan.

Äidin ja tyttären suhdetta vaikeuttaa myös, että he ovat usein niin samanlaisia. Samankaltaisuus aiheuttaa skismaa.

Milloin äiti-tytärsuhde nousee erityisesti esiin?

Kun tyttärestä itsestään on tulossa äiti, hänellä on edessään identiteetin muutos ja hän saattaa hakeutua terapiaan. Tuleva tehtäväkenttä mietityttää, ja tytär myös pohtii, minkälaista hänellä itsellään on ollut vauvana. Tämä prosessi yleensä käynnistää keskustelun äidin ja tyttären välillä.

Iäkkäämmät naiset hakevat apua usein silloin, kun heistä on tullut isoäitejä. Monet ovat huolissaan lapsesta ja lapsenlapsista. He kuitenkin kokevat, etteivät voi sanoa mitään, koska sitä pidetään riidanhaastamisena tai arvosteluna.

Miksi lapsenlapsen syntymä on tärkeä kohta?

Kun tytär saa lapsen, tyttären ja äidin välinen suhde muotoutuu uudelleen. Siinä tilanteessa on kaksi äitiä ja yksi lapsi, jota molemmat rakastavat.

Kun rakastetaan, syntyy jännitteitä, kyräilyä ja varovaisuutta. Eräskin mummi sanoi, että tuntuu kuin lasinsirpaleilla kävelisi.

Kun sukuun odotetaan uutta vauvaa, asiassa on mukana suuri joukko aikuisia. Heistä jokainen on luonut päässään kuvitelman siitä, minkälaista elämä vauvan kanssa on. Kun nämä kuvitelmat eivät toteudu, syntyy pettymyksiä.

Ensin puhkeavat tuoreen äidin kuplat. Äiti esimerkiksi huomaa, ettei hän istuskelekaan leppoisasti vauvan kanssa kahviloissa. Isovanhemmat hoksaavat, kuinka väsynyt nuori perhe on, ja tarjoavat apua omalla tavallaan. Myös anopit omine toiveineen ja odotuksineen ovat mukana kuvioissa, ja heistä puhutaankin paljon vastaanotolla.

Miten varautua mummin tehtävään?

Tuleva lapsi on niin arvokas, että tyttären tai miniän kanssa on tärkeää pysyä väleissä. Kannattaa etukäteen pohtia, millainen mummi haluaa olla ja miten säilyä yhteistyökykyisenä.

Mielestäni vauvan äidin tahti on se oikea tahti, koska hän suorittaa elämänsä suurinta tehtävää. On hyvä kuunnella nuoren äidin tarpeita ja reagoida niihin mieluummin kuin tyrkyttää omia neuvojaan. Ja jos haluaa neuvoa, kannattaa muotoilla asia lempeästi.

Aina voi myös kysyä, mitä toiveita ja odotuksia tuoreella äidillä on. Vastaus täytyy kuunnella loukkaantumatta. Täytyy myös muistaa, että nuoret ovat pöyhkeitä ja röyhkeitä. Se kuuluu asiaan.

Miten saada äidin ääni hiljenemään sisältään?

Kaikenikäiset naiset kertovat kuulevansa vielä äitinsä arvostelevan äänen päässään.

”Kun meillä on aina näin tehty!” saattaa äiti huudella vielä haudasta.

Ratkaisukeskeisessä terapiassa käytetään mielikuvia apuna. Kriitikkoäidistä voi luoda hahmon, joka ei ole tyttären sisällä vaan ulkopuolella. Äiti voi olla leikkisästi vaikkapa olkapäällä istuva papukaija, joka huutelee neuvojaan. Papukaijalle voi sanoa, että olen kiitollinen kaikista neuvoistasi, mutta en tarvitse niitä enää. Sitten lintu nepataan pois olkapäältä, jolloin se lentelee omia menojaan.

Kannattaako vanhaa äitiä panna tilille menneistä?

Ikääntyvää ihmistä on hyvä kohdella arvostavasti ja hänen ikäänsä kunnioittaen. Mielen tehtävä on pitää ihminen toimintakykykyisenä, ja siksi se rakentaa puolustusmekanismeja eli defenssejä. Kannattaako lähteä purkamaan iäkkään ihmisen defenssejä väkivaltaisesti? Sen sijaan voi miettiä, tarvitseeko äidin anteeksipyyntöä vai voisiko antaa anteeksi, vaikkei äiti ole koskaan osannut sitä pyytää.

Miten päästä eroon katkeruudesta?

Pienillä asioilla ja kiitollisuudella pääsee pitkälle. Kannattaa etsiä hyviä muistoja eikä keskittyä pahaan. Yksikin hyvä muisto kantaa pitkälle.

Lisäksi on hyvä muistaa, että koskaan ei tule valmista, kun on kyse elämänkaaren tärkeimmistä ihmissuhteista.

Asiantuntijana ratkaisukeskeinen lyhytterapeutti Silva Hatakka.

Miten äiti-tytär -suhde toimii teillä? Osallistu keskusteluun alla olevalla lomakkella.

Äiti, piinaako syyllisyys?

-Koeta antaa itsellesi armoa. Muistele itseäsi nuorena äitinä. Millainen olit, mitä koit? Anna nuorelle itsellesi anteeksi.

-Kysy lapsiltasi, minkälaisia muistoja heille on jäänyt. Kuuntele kärsivällisesti myös ne kohtuuttomilta kuulostavat moitteet.

- Ulkopuolelta asioita tarkasteleva ammattilainen ei ole tunteella mukana tarinassa. Sellaiseen apuun on hyvä turvautua.

- Tärkeintä on muistaa, että äidit eivät ole täydellisiä!

Osallistuminen vaatii kirjautumisen.