Pitääkö hormonikorvaushoito rinnat napakoina? Kuka pääse pienennysleikkaukseen? Miksi rintaa pistelee? Erikoislääkäri Pirkko Brusila vastaa.
Mitä naisen rinnoille tapahtuu, kun hän ikääntyy?
Sidekudos eli kollageeni alkaa rappeutua, kun estrogeenin eritys vähenee ja menopaussissa loppuu kokonaan. Kun kudokset löystyvät, maan vetovoima alkaa vaikuttaa – rinnat alkavat riippua.
Ikääntyvän naisen rinnat eivät ole enää niin tiiviit ja täyteläiset kuin nuorempana, sillä rinnan koko kudosranne muuttuu pehmeämmäksi. Siksi vaihdevuodet ohittaneen naisen mammografiakuvia on helpompi tulkita kuin nuoren naisen rintoja.
Muuttuuko rintojen koko ikävuosien myötä?
Ei välttämättä, jos nainen kykenee säilyttämään normaalipainonsa myös ikävuosien karttuessa. Toisaalta rintojen alttius suurentua tai pienentyä on kovin yksilöllinen. Joillakin rinnat ovat muuttuneet suuresti raskauksien ja imetysten seurauksena, toisilla napakkuus säilyy pitkälle eläkeikään.
Ikääntyessä on tyypillistä, että rintoihin kertyy enemmän rasvakudosta. Juuri rasvakudos reagoi laihtumiseen tai lihomiseen. Monet naiset huomaavat kilojen karisemisen ensimmäisenä rinnoissa: kuppikoko pienenee.
Mitä tarkoittavat mastopaattiset rinnat?
Mastopatiassa rintojen sidekudos ei ole jakautunut tasaisesti, vaan kudosta on rinnoissa siellä täällä kiinteinä kokonaisuuksina. Kun mastopaattista rintaa tunnustelee, tuntuu kuin siellä olisi epätasaisia tiivistymiä ja nesteen täyttämiä kystia. Jotkut kuvaavat mastopaattisia rintojaan ”perunapelloksi”.
Mastopatia ei siis ole tauti, eikä se altista rintasyövälle. Naisen pitää vain tuntea rintansa ja tunnustella niitä säännöllisesti. Jos tuttujen muhkurakohtien lisäksi löytää uuden oudon patin, on lähdettävä tutkimuksiin.
Miten voisi säilyttää rinnat hyvännäköisinä?
Oleellisinta on säilyttää normaali paino koko ikänsä. Jos lihoo, laihtuu tai jojolaihduttaa, rintojenkin ulkonäkö kärsii. Lihoessa iho venyy, jolloin rintoihin tulee herkästi raskausarpia.
Rintojen omahoitoa ovat myös kunnolliset, tukevat rintaliivit. Jos harrastaa paljon liikuntaa, napakat ja kannattelevat urheilurintsikat ovat kaiken a ja o.
Roikkuvien rintojen ja rintakehän välinen iho hikoaa ja ärtyy helposti. Ärtymistä voi ehkäistä talkilla.
Sen sijaan kosmetiikkateollisuuden lupaukset rintoja kohottavista tai kiinteyttävistä voiteista voi unohtaa. Mikään ei silti estä rasvaamasta rintojen ihoa vaikkapa tavallisella perusvoiteella.
Vaikuttaako vaihdevuosioireiden estrogeenihormonikorvaushoito rintojen terveyteen tai ulkonäköön?
Estrogeenia vaihdevuosioireisiinsa käyttävillä naisilla rinnat ovat tiiviimmät ja napakammat kuin niillä, jotka eivät käytä hormonikorvaushoitoa. Eron näkee mammografiakuvissa.
Kun nainen lopettaa hormonihoidon, rintojen tiiviys vähenee. Hormonikorvaushoito vaikuttaa myös rintojen verenkiertoon, sillä estrogeenia käyttävien naisten rinnoissa verenkierto on aktiivisempaa.
Mammografiakuvien tulkintaa hormonikorvaushoito voi joskus kuitenkin vaikeuttaa. Kun rinta on tavanomaista tiiviimpi, viattomat tiivistymät saattavat näyttää epäilyttäviltä.
Pitkäaikainen eli yli viisi vuotta kestävä hormonikorvaushoito lisää hieman rintasyövän riskiä. Estrogeenin ja keltarauhashormonin yhdistelmähoito nostaa riskiä selkeämmin kuin pelkän estrogeenin käyttö.
Millaiset elintavat lisäävät rintojen hyvinvointia?
Tärkeimpiä ovat painonhallinta ja tupakoimattomuus. Tupakka on myrkkyä rintojen sidekudokselle ja myös rintasyöpää lisäävä riskitekijä. Lisäksi rinnat ja dekolteen alue kannattaa suojata auringolta.
Onko vaihdevuodet ohittaneen naisen rintojen tuntoaisti yhtä hyvä kuin se oli nuorempana?
Kaikkien kudosten verenkierto heikkenee iän myötä, ja siksi myös rinnoissa tunto heikentyy vanhemmiten. Ikääntyvät naiset kertovat kuitenkin usein, että rintojen hyväily ja nännien koskettelu tuntuvat heistä edelleen seksuaalisesti hyvältä.
Rintarauhasen kosketus- ja aistiherkkyyden on ollut tarkoitus palvella imetystä ja reagoida vauvan suuhun. Siksi rintojen hyväily aktivoi mielihyvähormonit ja panee vipinää aivojen välittäjäaineisiin.
Mikä avuksi, jos rintasyöpäleikattu nainen häpeää rintojaan?
On ymmärrettävää, että nainen joutuu pohtimaan naiseuttaan rintasyöpäleikkauksen jälkeen. Vie aikansa hyväksyä, että vaikka rinnalle olisi tapahtunut jotain, ei naisena silti ole huonompi. Myös rintasyövän sairastaneella on oikeus kokea mielihyvää ja seksuaalista halua.
Naisen ei kannata piilotella rintojaan puolisoltaan. Häpeä ja kosketuksen karttelu on turhaa. Puhuminen puolison kanssa auttaa. Jos naisen rinnat ovat kosketusarat, voi tilalle keksiä muunlaista, korvaavaa mielihyvää.
Millaisia ovat hälyttävät oireet, joiden vuoksi kannattaa lähteä lääkäriin?
Jos rinnoista löytyy selkeä, ennen tuntumaton kyhmy, sen luonne pitää heti selvittää. Lääkäriin on syytä lähteä silloinkin, jos rintoihin tai kainaloalueelle ilmaantuu outoja kipuja, rinnan tai nännin iho muuttuu oudonnäköiseksi, nännistä alkaa vuotaa eritettä tai jos nänni alkaa vetäytyä sisäänpäin.
Ovatko rinnoissa aika ajoin tuntuvat kutinat, pistelyt ja vihlaisut vaarattomia?
Yleensä ovat. Tällaiset tuntemukset ovat tavallisia etenkin niillä naisilla, joilta on joskus poistettu rinnasta jotakin sellaista, joka on kehittänyt rintakudokseen arpeutumaa. Epätavalliselta tuntuva kutina varsinkin nänneissä kannattaa silti selvittää. Joskus vihlominen, kutina ja pistely ovat merkkejä rintasyövästä.
Mitä ongelmia isot rinnat voivat aiheuttaa?
Niskan ja hartianseudun särkyä, kipuja rintakehän alueella ja jopa päänsärkyä. Ryhti huononee ja usein krempat leviävät alaselkään saakka.
Riittävän tukevat rintaliivit auttavat pitkälle. Jos tuki- ja liikuntavaivat alkavat haitata arkea, kannattaa lähteä lääkäriin.
Isot rinnat voidaan pienentää myös julkisin varoin. Lähetteen erikoissairaanhoidon plastiikkakirurgille voi kirjoittaa kuka tahansa lääkäri. Plastiikkakirurgi päättää, onko leikkaukseen aihetta.
Asiantuntijana naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Pirkko Brusila, Lääkärikeskus Ikioma, Mikkeli.
Artikkeli on julkaistu ET-lehden numerossa 11/2016
