Mitä ihmettä tarkoittaa elvytyskielto ja miten se vaikuttaa käytännössä?
Ystävälläni on vakava sairaus. Lääkäri oli ottanut vastaanotolla puheeksi elvytyskiellon. Mikä se on?
Kun sairaus on edennyt pitkälle ja kunto hiipunut huonoksi, hoitavan lääkärin tehtävä on suunnitella hoitoa yhdessä potilaan kanssa.
Elvytyskielto voidaan ottaa puheeksi, jos potilas on niin heikossa kunnossa, että sydämen pysähtyessä elvyttäminen painelu-puhalluselvytyksellä ja sydäniskuria käyttämällä ei enää pelastaisi häntä elämään. Korkeintaan luvassa olisi muutama kärsimyksen täyteinen vuorokausi sairaalassa.
Elvytyskielto voidaan ottaa puheeksi, jos potilas on hyvin heikossa kunnossa.
Elvytyskielto on osa hoitosuunnitelmaa, johon kirjataan se, mistä potilas hyötyy ja mistä ei.
Joidenkin sairauksien kohdalla omaiset ovat mukana, kun lääkäri keskustelee potilaan kanssa elvytyskiellosta ennakoivasti. Jos potilaalla on esimerkiksi vaikea muistisairaus eikä hän pysty hoitamaan omia asioitaan, omaisten rooli korostuu.
Mistä voi etukäteen tietää, ettei elvyttäminen pelasta elämään?
Yleensä sydämen elvytys aloitetaan, kun häiriö on ohimenevä ja korjattavissa.
Silloin elvytystä voisi verrata siihen, että tuulenpuuska sammuttaa kirkkaasti palavan liekin tukevasta kynttilästä. Kun liekki sytytetään uudelleen, se palaa vahvana vielä pitkään.
Jos ihminen on hyvin hauras ja parantumattomasti sairas, sydämen pysähdys voi tulla viimeisenä niittinä. Tällöin elvytys harvoin pelastaa potilasta edes tajuihinsa.
Vertausta jatkaakseni liekki palaa enää heikosti, ja vaikka sen sytyttää uudestaan, se hiipuu kohta uudestaan.
Entä jos ystäväni kunto paranisi, mutta hän saisi sydänkohtauksen. Jätetäänkö hänet elvyttämättä?
Jos ihminen vastoin odotuksia alkaa toipua, elvytyskielto puretaan. Näin saattaa käydä esimerkiksi tehohoidon yhteydessä.
Entä jos ystäväni kaatuu ja lonkka murtuu. Jätetäänkö se hoitamatta?
Suunnitellut leikkaukset tehdään siitä huolimatta, että hoitosuunnitelmaan on kirjattu elvytyskielto. Potilaalle voidaan tehdä lonkkaleikkaus, antaa leikkauksen jälkeen tehohoitoa tai hoitaa keuhkokuumetta antibiooteilla.
Tutkimuksia ja hoitoja tehdään siis ihan tavalliseen tapaan, vain elvytystoimet on rajattu pois.
Elvytyskielto ei siis tarkoita sitä, että jokin pelastava hoito evätään. Kyse on siitä, että on ihmisiä, joiden henkeä ei elvytykselläkään saada pelastettua eli tarkoituksena on turhan toimenpiteen välttäminen.
Onko lääkärin hoitosuunnitelmaan kirjaama elvytyskielto yhtä kuin hoitotahto?
Ne ovat kaksi eri asiaa. Hoitotahto on ihmisen oman tahdon ilmaisu. Ihminen voi itse kieltäytyä mistä tahansa hoidosta ja kirjoittaa hoitotahtonsa Kanta-palveluun. Siihen on olemassa erilaisia valmiita lomakepohjiakin.
Yleensä kieltäydytään hoidoista, jotka eivät voisi enää parantaa.
Yleensä kieltäydytään hoidoista, jotka eivät voisi enää parantaa. Jos on itse kieltänyt elvytyksen, ja siitä on parhaassa tapauksessa käyty keskustelu lääkärin kanssa, tahtoa pitää kunnioittaa.
Miten tieto hoitotahtoon kirjatusta elvytyskiellosta tavoittaa elvyttäjät?
Jos joku menee elottomaksi vaikkapa kauppakeskuksessa ja ohikulkija soittaa hätäkeskukseen, soittajaa neuvotaan aloittamaan elvytys.
Ensimmäisenä paikalle tulevat ensihoitajatkaan eivät ehkä heti tiedä, että potilas on hoitotahdossaan kieltänyt elvytyksen. Asia selviää viimeistään, kun ensihoitajat ovat puhelinyhteydessä ensihoitolääkäriin.
Tyypillisesti hoitotahdon tekevät ihmiset, jotka asuvat hoivakodeissa. Siellä tilanne tiedetään.
Voiko elvytyskielto tulla puskista omaisille?
Jos hoitosuunnitelma tehdään ennakoivasti, elvytyskiellon ei pitäisi olla yllätys. Potilas kuitenkin itse päättää, kertooko elvytyskiellosta omaisille vai jättääkö kertomatta.
Sydämen pysähtyminen tulee usein lopulta yllätyksenä, ja omaiset ovat järkyttyneitä. Suurin osa kuitenkin ymmärtää, että hyvin huonokuntoisen ihmisen kohdalla voi sydän vain lopulta pettää.
Asiantuntijana ylilääkäri Heikki Laine Etelä-Savon sosisaali ja terveyspalvelut.
Onko sinulla mihin tahansa aiheeseen liittyvä kysymys, johon haluaisit vastauksen? Voit jättää kysymyksen Sanelmalle täällä.
