Mies, voitko hyvin? Jos et, käväisepä hormonihoitoihin erikoistuneen lääkärin pakeilla. Hän mittaa testosteronitasosi ja kyselee oireistasi. Voit yllättyä.
Kuulostaako tutulta: Sinulta on kerta kaikkiaan virta pois. Et jaksa mitään, mikään ei kiinnosta, ärtymys syttyy pienimmästäkin. Uni on katkonaista. Seksi ei huvita eikä suju, ja vaimon kanssa välit viilenevät.
Tällainen potilas on miehen terveyttä hoitavalle erikoislääkärille tavallinen tapaus.
– Kyse on hyvin usein testosteroni-hormonin puutteesta. Toisin kuin usein kuvitellaan, mies ei tule vastaanotolle seksiongelmien takia vaan siksi, että kaikki puhti on kadonnut, kertoo dosentti, kliinisen fysiologian erikoislääkäri Juhana Piha.
Testosteronin eritys vähenee ajan kuluessa niin hitaasti, ettei mies sitä usein itse tajua. Hän sopeutuu tilanteeseensa ja pitää sitä normaalina ikääntymiseen liittyvänä haittana.
– Keskimäärin miehet odottavat viisi vuotta, ennen kuin tulevat vastaanotolle. Monen kunto on silloin jo huono ja myös parisuhde on kärsinyt. Suuri ongelma on se, etteivät lääkärit tunnista testosteronivajeen oireita. Ne sotketaan masennukseen ja uupumukseen, ja potilaille määrätään psyykelääkkeitä, mikä vain pahentaa oireita, Juhana Piha kuvailee.
Tyypillinen testosteronin vajeesta kärsivä mies on noin 50-vuotias.
– Määrästä ei ole tarkkaa tietoa, koska niin oireiden kriteerit kuin se, mikä on riittävä testosteronitaso, ovat kiistanalaisia kysymyksiä. Lukemani ja kokemusteni perusteella uskallan arvioida, että noin 10 prosentilla 50-vuotiaista ja kolmanneksella 60-vuotiasta on testosteronin vaje, johon liittyy oireita.
Suorastaan ihmelääke
Modernit testosteronilääkkeet tulivat markkinoille 10 vuotta sitten. Tavallinen hoito on siitä lähtien ollut päivittäin käytettävä testosteronigeeli ja kolmen viikon tai kolmen kuukauden välein lihakseen pistettävä testosteroni.
– Jos miehellä on todettu matala testosteroni ja tyypilliset oireet, testosteroni on suoranainen ihmelääke. Se poistaa oireet ja mies tuntee itsensä täysin terveeksi. Kiitollisempaa potilasta saa hakea, Juhana Piha naurahtaa.
Entäpä sivuvaikutukset?
– Ennen hoitoa miehen kanssa täytyy puhua selväksi kaksi asiaa. Jos hän aikoo hankkia lapsia, testosteronihoito ei käy, koska se vaikuttaa haitallisesti miehen omaan testosteronin eritykseen ja siittiöiden toimintaan. Toinen asia on, että hoito saattaa nostaa hemoglobiinitasoa. Se on harvinaista, mutta tilannetta pitää kuitenkin vuosittain seurata.
Hyvästi urbaanit legendat
Lisääkö testosteronihoito eturauhassyövän riskiä?
– Ei lisää. Se on urbaani legenda. Tiedetään varmasti, että testosteronihoito ei aiheuta eturauhassyöpää, Piha toteaa.
– Ennen testosteronihoitoa pitää kuitenkin tarkistaa, ettei miehellä jo ole eturauhassyöpää, koska testosteronihoito kiihdyttää eturauhassyövän kasvua.
Toisenkin urbaanin legendan Piha haluaa heittää romukoppaan: testosteronihoito ei yleensä aiheuta kaljuuntumista. Sen sijaan finnejä voi vähän tulla.
– Hoitoa saaneet miehet ovat yleensä kuitenkin niin tyytyväisiä olonsa kohentumiseen, että iho-oireita ei koeta ongelmiksi lainkaan.
Hyvää sydämelle?
Testosteronihoitojen hyödyistä on viime vuosina saatu uutta tietoa.
Matalalla tai alentuneella testosteronilla on todettu olevan selvä syy-yhteys riskiin saada kuolemaan johtava sydän- tai aivoinfarkti. Yhdysvalloissa julkaistiin 2008 tulokset viisi vuotta kestäneestä tutkimuksesta, jossa otettiin selvää, miten testosteronihoito vaikuttaa riskiin.
– Kuolleisuusriski oli testosteronihoitoa saavilla seuranta-aikana 10 prosenttia, ja niillä, jotka eivät saaneet hoitoa, se oli 20 prosenttia. Tällaisia tutkimuksia tulee varmaan lisää, Piha kertoo.
Testosteronihoidon vaikutuksista kolesterolitasoihin on ristiriitaista tietoa.
– Siinäkin uusimmat tutkimukset puhuvat sen puolesta, että tasot eivät nouse. Nämä uudet testosteronit eivät rasita maksaa samalla tavalla kuin entiset.
Juhana Piha on tyytyväinen, että Suomessa on nyt hiljalleen alettu ymmärtää hormonihoitojen merkitys miehen kokonaisterveyden kannalta. Mutta:
– Edessä on silti vielä iso työ, koska suuri osa lääkäreistä ei ole saanut mitään koulutusta tähän asiaan. Pitää ymmärtää, että testosteronin vajeen hoito ei ole mitään douppausta vaan tavoitteena on normaalitaso. Lääkäritkin yhdistävät testosteronin sanana usein seksiin ja lihaksiin, vaikka todellisuudessa kyse on miehen hyvinvoinnista.
