Tipahtiko postiluukustasi seulontakutsu? Et ole yksin. Vuosittain kutsun syöpäseulontoihin saa noin miljoona suomalaista.
Laki velvoittaa hyvinvointialueita seulomaan väestöstä kolmea syöpää: kohdunkaulansyöpää, rintasyöpää ja suolistosyöpää.
Kohdunkaulansyövän seulontoihin kutsutaan 30–65-vuotiaat naiset viiden vuoden välein. Rintasyöpiä etsitään mammografialla 50–69-vuotiailta naisilta parin vuoden välein.
Laki velvoittaa hyvinvointialueita seulomaan väestöstä kolmea syöpää.
Muutama vuosi sitten seulontaohjelmaan mukaan otettu suolistosyövän seulonta laajenee kaikkiin 56–74-vuotiaisiin vuoteen 2031 mennessä.
Testaus hoituu kotona otettavalla ulostenäytteellä. Toistaiseksi ulostenäytteitä pääsee postittelemaan laboratorioon vain osa ikäryhmään kuuluvista.
Mittava panostus
Kokonaisen ikäryhmän seulominen nielee paljon resursseja ja rahaa. Valtakunnalliseen seulontaohjelmaan ei hevillä oteta uusia sairauksia mukaan.
Kriteerit ovat tiukat.
– Seulonnan pitää tutkitusti vähentää syöpäkuolemia tai uusien syöpien syntymistä. Seulottavan sairauden pitää olla yleinen, kansanterveydellisesti merkittävä. Lisäksi sairauden tai syövän esiasteen havaitsemiseen pitää olla olemassa toimiva testi, jatkotutkimukset ja tepsivä hoito, seulontajohtaja Tytti Sarkeala Syöpärekisteristä listaa.
Kokonaisen ikäryhmän seulominen nielee paljon resursseja ja rahaa.
Eikä tässä vielä kaikki. Henkilökuntaa ja resursseja pitäisi olla riittävästi ja seulonnan kustannuksiltaan kohtuullista.
Suolistosyövän seulonnassa yhden saavutetun lisäelinvuoden hinnaksi tulee noin 10 000 euroa, rintasyövän seulonnassa reilut 20 000 euroa.
Kohdunkaulansyövän osalta tarkkaa laskelmaa ei ole tehty, mutta arvioiden mukaan se on seulonnoista kustannusvaikuttavin.
Lisäelinvuoden laskeminen on mutkikas prosessi. Laskelmissa huomioidaan muun muassa terveydenhuollon suoria kustannuksia sekä epäsuoria kustannuksia, kuten sairastuneen työpoissaoloja.
Laskelmissa verrataan tilannetta, jossa seulonta tehdään, tilanteeseen, jossa sitä ei tehdä.
Miesten yleisin syöpä ei ole mukana
Tuoreimmat tilastot ovat vuodelta 2022, jolloin tuhatta seulottua kohti löytyi 6,42 rintasyöpätapausta. Kohdunkaulansyövän seulonnassa syövän esiasteita löytyi tuhatta seulottua kohti 7. Suolistosyövässä vastaava lukema oli 2,12.
Miesten yleisin syöpä eturauhassyöpä ei ole päässyt mukaan seulontaohjelmaan, vaikka sen testaaminen vähentäisi syöpäkuolemia.
Tämä johtuu Sarkealan mukaan siitä, että seulonnan haitat olisivat hyötyjä suuremmat. Nykyiset testit antavat paljon vääriä hälytyksiä, jotka johtaisivat turhiin ja pahimmillaan jopa vahingollisiin hoitoihin.
Seulonnan haitat olisivat hyötyjä suuremmat.
– Eturauhasen kasvaimista vain osa etenee ja on terveydelle haitallisia. Lisäksi hoidoilla voi olla ikäviä seurauksia, kuten impotenssia ja virtsankarkailua.
Tutkijat koettavat parhaillaan kehittää esimerkiksi eturauhassyövän testausta luotettavammaksi.
Kriteerit voivat muuttua
Vaikka seulontaohjelman kriteerit ovat tiukat, muutokset siihen ovat mahdollisia. Mietinnässä on esimerkiksi seulontojen kohdentaminen riskin mukaan. Vaikkapa suolistosyövän seulontaväliä voisi ehkä tihentää, jos aiempi testi on johtanut jatkotutkimuksiin.
Keskusteluja on käyty myös keuhkosyöpäseulontojen tarjoamisesta pitkään tupakoineille.
– Muutokset ovat aina hitaita. Seulontaohjelmaan pääseminen vaatii laajoja tutkimuksia ja laskelmia. Pitää pohtia, onko hyvinvointialueilla riittäviä resursseja. Myös sosiaali- ja terveysministeriön kannalla on merkitystä, Sarkeala selittää.
Tulevaisuudessa tekoäly saattaa mullistaa seulontojakin. Se voi esimerkiksi poimia mammografiakuvista lääkärin tarkasteluun ne kuvat, joissa on jotain poikkeuksellista.
Tämä on lyhennelmä ET-lehdessä 10/2024 olleesta jutusta. Tilaajana voit lukea sen kokonaan täältä. Jos et vielä ole tilaaja, tutustu Digilehdet.fi-palveluun.
Seulontoihin osallistutaan
