Epämääräinen väsymys ja alavireisyys sekä sukupuolielämän ongelmat voivat ikääntyvällä miehellä olla merkkejä testosteronin laskusta. Kärvistellä ei tarvitse, sillä vaivoihin on saatavilla hormonikorvaushoitoa.
1. Millaisia oireita testosteronin lasku aiheuttaa miehelle?
Oireita ovat vetämättömyys, alaveireisyys, ärtyisyys ja jopa masennus sekä seksuaalitoimintojen häiriöt, kuten haluttomuus ja erektiovaikeudet. Miestä voivat kiusata myös univaikeudet, luustokivut sekä luuston haurastuminen. Lihasmassan väheneminen aiheuttaa painonlaskua ja keskivartalolle alkaa herkästä kertyä vararenkaita..
Toisin sanoen miehellä testosteronin lasku aiheuttaa pitkälti samantyyppisiä oireita kuin vaihdevuodet naiselle.
2. Miesten vaihdevuosista on kiistelty pitkään. Ovatko ne oikeasti olemassa?
Miesten vaihdevuodet ovat totta siinä, missä naistenkin vaihdevuodet, joskin miehillä puhutaan mieluummin konkreettisesta hormonitason laskusta, eli mieshormoni testosteronin vähentymisestä. Kuitenkaan kyse ei ole lääketieteellisesti samanlaisesta vaivasta: Naisilla vaihdevuodet tulevat kaikille ja nopeasti, kun kuukautiset loppuvat; miehillä taas sukuhormonitason lasku tapahtuu hitaammin vuosien aikana.
Suurimmalle osalle miehistä ei ilmaannu oireita ollenkaan. Kuitenkin osalla miehistä hormonipuutosoireet voivat johtaa työkyvyn ennenaikaiseen alentumiseen ja elämänlaadun huononemiseen, puhumattakaan parisuhdeongelmista.
3. Mistä miehen vaihdevuodet johtuvat?
Kivesten toiminta heikkenee iän mukana esimerkiksi verenkierrollisista syistä. Hormonituotanto voi alentua ohimenevästi myös kivesten tai eturauhasen tulehduksen vuoksi. Aina syy ei kuitenkaan ole alapäässä, vaan joskus myös siinä,e ttä aivolisäkkeen kivesten hormonituotantoa kiihdyttävä toiminta on alentunut. Syynä voi olla esimerkiksi voimakas stressi.
Oireet ilmenevät – jos ilmenevät – tyypillisimmillään viisi-kuusikymppisille miehille.
4. Miten miehen vaihdevuodet todetaan?
Lääkäri antaa potilaalle oirekyselykaavakkeen. Jos listatut tuntemukset herättävät lääkärissä vaihdevuosiepäilyn, mitataan kokonaistestosteronin määrä laboratoriokokein veren seerumista. Lisäkokeena voidaan ottaa niin sanottu vapaa testosteroni ja aivolisäkkeen erittämä LH-hormoni.
Diagnoosin tekoon tarvitaan siis alentunut hormonitaso oiretuntemusten ohella, sillä vaihdevuosioireet sopivat muihinkin sairauksiin. Masennus, kilpirauhashäiriöt, työuupumus tai diabetes voivat aiheuttaa samantyyppisiä oireita kuin testosteronin lasku.
5. Miten oireita hoidetaan?
Testosteronihormoni ei ole varsinaisesti lääke, vaan elimistön oma aine, joka puutetta korvataan. Hoidossa ei pyritä korkeisiin tasoihin, vaan siihen, että tietty kynnysarvo korjaa puutosoireet.
Hormonikorvaushoito on perusteltua aloittaa, jos testosteronin havaitaan laskeneen alle viitearvojen ja vaihdevuosioireet haittaavat selvästi miehen elämää. Jos haittaavia orieita ei ole, ei hormonilisääkään tarvita. Hormonikorvausta ei aloiteta siis turhan päiten.
Jos testosteronihormonikorvaushoitoon ryhdytään, on hoito itsessään helppoa: Miesten ei tarvitse enää nappailla verenkiertoon huonosti imeytyviä, suurina annoksina määrättyjä hormonipillereitä, vaan suosituin tapa annostella testosteronia on sivellä hormonigeeliä päivittäin joko vatsan tai olkapään seudulle. Geelihormoni imeytyy nopeasti ja tasaisesti, ja miehen on sitä helppo itse käyttää. Geeli levitetään aamuisin vuoteesta noustua.
Toinen hoitovaihtoehto on lihakseen kolmen kuukauden välein annettavat pistokset.
6. Kauanko testosteronikorvaushoitoa käytetään?
Hormonihoito geelillä kestää ensi vaiheessaan kolmesta kuuteen kuukauteen, tosin annostelu on potilaskohtaista. Sen jälkeen voidaan pitää hoidossa taukoa ja katsoa, josko oma hormonituotanto olisi palautunut. Jos testosteronitasot laskevat laboratoriomittauksissa alle viitearvojen, hormonikorvaushoito aloitetaan uudelleen.
Hoidolle ei ole yläikärajaa. Testosteronihoito saattaa korjata myös erektio-ongelman – joskin oma lukunsa ovat erektiohäiriöt, joita testosteronihoito ei yleensä korjaa. Tarpeen mukaan lääkäri määrää erektiovaikeuksiin potenssipillereitä, jotka vaikuttavat suoraan sukuelinten verenkiertoon.
7. Onko hoidolla haittoja tai sivuvaikutuksia?
Hormonikorvaushoito vaikuttaa huonontavasti miehen hedelmällisyyteen, joten isäksi vielä viisikymppisenä aikovalle sitä ei aloiteta. Osalla miehistä eturauhanen voi alkaa kasvaa liikaa. Haittavaikutuksia ovat joskus myös painonnousu, hyvän HDL-kolesterolin lasku ja mielialanvaihtelut.
Elintapoihin, kuten ruokailuun ja liikuntaan, on siksi hormonikorvaushoidossa olevien miesten syytä kiinnittää erityishuomiota.
Sen sijaan testosteronihoito ei todennäköisesti lisää eturauhassyövän riskiä. Silti tätäkin puolta seurataan hormonikorvaushoidon ajan. Eturauhassyövän sairastanut puolestaan voi saada hormonikorvaushoitoa vain, jos syöpä on varmuudella hoidettu pois.
8. Kuka ei voi saada hormonikorvausta?
Hormonihoito ei ole jokaisen ikääntyvän miehen hoitoa. Hoidon todellinen tarve, siis oireet ja laboratoriomittauksin todettu hormonivaje, ratkaisee, aloitetaanko hoito vai ei. Kaikki ikääntyvät miehet eivät saa vaihdevuosioireita, vaan testosteronin määrä laskee useimmilla luonnostaan oireita aiheuttamatta.
Hoitoa ei myöskään aloiteta miehelle, jolla hemoglobiini on koholla, sillä testosteronihoito voi nostaa hemoglobiiniarvon liian korkeaksi. Myös alkoholismi on este hoidon aloittamiselle.
Asiantuntijana kirurgian ja urologian erikoislääkäri Timo Vornanen, Lääkäriasema Appelmedi, Kotka.
