Punkki oli kiinni reidessä pari viikkoa sitten mökillä ja nyt jalassa on punoittava alue. Joko tästä pitää lähteä lääkärille hakemaan antibioottia?
Terveystieteen tohtori Soile Juvonen toteaa, että pelkkä ihoärsytys ei vielä ole borrelioosin merkki. Sen sijaan laajeneva, läpimitaltaan vähintään viiden sentin kokoinen ihomuutos puremakohdan ympärillä kertoo varhaisvaiheen borrelioosista. Puutiaisen purema aiheuttaa noin puolelle tartunnan saaneista ihomuutoksen.
– Renkula voi olla pyöreä mutta myös muun muotoinen ja se ilmestyy yleensä viikon kuluessa puremasta, mutta viimeistään kolmen kuukauden sisällä, Juvonen sanoo.
– Tällaisen ihomuutoksen ilmaantuessa antibiootti aloitetaan heti. Testejä ei silloin tarvita.
Ihomuutoksia voi myöhemmin tulla muuallekin kuin pistokohdan lähettyville.
Borrelioosin diagnosointi perustuu pitkälti haastattelututkimukseen. Lääkäri varmistaa, että puutiainen on purrut potilasta, potilas on nähnyt punkin ihollaan tai hän on ainakin liikkunut alueella, jossa purema on mahdollista saada.
– Puutiaisia on pohjoisinta Suomea lukuun ottamatta koko Suomessa, Juvonen sanoo.
Borreliatartunta saadaan tavallisimmin nuorista nymfivaiheen puutiaisista, joita on vaikea huomata. Kaikki punkit eivät onneksi kanna borreliabakteereita.
Salakavala pöpö
Borreliabakteerit eivät aina aiheuta ihottumaa.
– Jos tulee kuumetta, lihas- ja nivelkipua, päänsärkyä tai väsymystä muutaman viikon sisällä punkkilöydöksestä, kannattaa hakeutua lääkäriin. Oireet voivat viitata bakteerin leviämiseen elimistössä.
Borreliabakteerit voivat levitä ihossa tai verenkierron kautta keskushermostoon, niveliin tai sydämeen. Hoitamaton tauti voi aiheuttaa monenlaisia iho-, hermosto, nivel-, silmä- ja sydänoireita jopa vuosien kuluttua. Joskus myös hoidettu tauti voi aktivoitua uudelleen.
– Borrelioosia aiheuttava Borrelia burgdorferi -bakteeri on salakavala taudinaiheuttaja, joka pystyy piiloutumaan kudoksiin ja aktivoitumaan pitkänkin ajan kuluttua, Juvonen kertoo.
"Oireet voivat olla samankaltaisia kuin reumassa, MS- tai Parkinsonin taudissa tai kroonisessa väsymysoireyhtymässä."
Myöhäisborrelioosi voi olla vaikea diagnosoida ja hoitaa. Jopa vuosien päästä alkavia oireita ei aina osata yhdistää punkin puremaan.
– Sairastuneet saavat usein monenlaisia diagnooseja ennen kuin oireiden aiheuttaja löydetään. Oireet voivat olla samankaltaisia kuin esimerkiksi reumassa, MS- tai Parkinsonin taudissa tai kroonisessa väsymysoireyhtymässä.
Tulkinnanvarainen testi
Borrelioositestinä käytetään Suomessa pääasiassa ELISA-vasta-ainetestiä.
– Pureman jälkeen kestää viikkoja ennen kuin vasta-aineita alkaa muodostua. Testit eivät ole aina luotettavia. Tulos voi olla positiivinen, vaikkei tartuntaa epäillä tai se voi olla negatiivinen tartunnasta huolimatta, Juvonen sanoo.
Osa ilman diagnoosia jääneistä potilaista lähettää verinäytteensä ulkomaille. Esimerkiksi Saksan Augsburgissa sijaitsevassa borrelioosikeskuksessa käytetään useita testejä ja borrelioosi saatetaan löytää, vaikka Suomessa tulos olisi ollut negatiivinen.
– Vaikka saisi ulkomailta positiivisen testituloksen, sen perusteella ei välttämättä saa hoitoa Suomessa, Juvonen sanoo.
Borrelioosia hoidetaan meillä pitkälti tietyn virallisen hoitolinjan mukaan. Juvosen mukaan lääkäreillä on Suomessa vähemmän mahdollisuuksia hoitaa potilaita parhaaksi katsomallaan tavalla kuin lääkäreillä Keski-Euroopassa.
Näkemyseroja
Eri koulukunnilla on voimakkaat näkemyserot borrelioosista. Osan mukaan krooninen borrelioosi on borrelioosin yleinen muoto. Toisten mielestä tauti kroonistuu äärimmäisen harvoin. Yhden koulukunnan mukaan hoidoksi riittää muutaman viikon antibioottihoito, toisen mukaan hoitojen tulee olla yksilöllisiä.
Lääkäreiden oppierimielisyydet ovat johtaneet siihen, että osa potilaista matkustaa ulkomaille hoidettavaksi.
– Borrelioosiin liittyy useita avoimia kysymyksiä: Johtuvatko myöhäisborrelioosin oireet borreliabakteerista vai jostain muusta tekijästä, jonka bakteeri on laukaissut? Auttaako pelkkä antibioottihoito, jos immuunipuolustus on heikentynyt vuosia kestäneen infektion myötä?
Positiivista on se, että monet borrelioosiin sairastuneet ovat kohonneista vasta-aineista huolimatta oireettomia.
– Usein elimistön oma immuunipuolustus pitää taudinaiheuttajat kurissa. Kaikki eivät edes tiedä saaneensa borreliatartuntaa.
Pidä pää kylmänä
Jos huomaat punkin ihollasi, ota siitä ja mahdollisesta ihomuutoksesta kuva. Todisteet auttavat, jos hoidon kanssa tulee epäselvyyksiä.
Voit tehdä apteekista saatavan kotitestin. Kotitestien käytöstä on monia mielipiteitä, mutta ne antavat lisätietoa ja auttavat etenkin epäselvissä tapauksissa.
suhtaudu avoimesti mutta järkevän kriittisesti, jos joku kehuu parantuneensa ihmekonstilla. Netissä leviää monenlaisia tarinoita, mutta kaikkien vietäväksi ei kannata lähteä. Ihmisten borrelioosihuolella myös rahastetaan.
Juttu on julkaistu ET Terveys -lehdessä 2/2018.
