Eturauhassyöpädiagnoosin saa vuosittain 4000–5000 suomalaismiestä. Toiseksi yleisin on naisten rintasyöpä.

Eturauhassyövän diagnoosi perustuu urologin eturauhasesta ottamaan koepalaan ja patologin koepalasta tekemään tutkimukseen. Eturauhassyöpä voi olla

  • Paikallinen: syöpä on vain eturauhasen sisällä. Voidaan parantaa.
  • Paikallisesti levinnyt: Syöpä kasvaa etu­rauhasen ulkopuolelle, mutta ei lähielimiin, ei ole levinnyt imusolmukkeisiin eikä ole lähettänyt etäpesäkkeitä. Voi olla paran­nettavissa.
  • Levinnyt: Syöpä on lähettänyt etäpesäk­keitä. Ei voida parantaa, mutta taudin etenemistä voidaan hidastaa ja potilaan elämän­laatua parantaa.

Eturauhassyöpää etsitään määrittelemällä verestä eturauhasen terveyttä mittaava PSA-arvo. Se nousee syövässä, mutta sitä kohottavat myös eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu ja tulehdukset, esimerkiksi virtsatietulehdus.

Kenen kannattaa mittauttaa PSA?

Sisältö jatkuu mainoksen alla

– Useimmilta miehiltä PSA mitataan työterveyshuollossa 50-vuotislääkärintarkastuksen yhteydessä. Jos sitä ei ole mitattu, se kannattaa mittauttaa, jos on virtsaamiseen liittyviä oireita. Yli 50-vuotiaan on hyvä selvittää PSA, jos suvussa esiintyy eturauhassyöpää ja syöpävaara huolestuttaa, vastaa kirurgian ja urologian erikoislääkäri Antti Rannikko.

Sisältö jatkuu mainoksen alla

Ongelmallista PSA:n mittaamisessa on se, että se aiheuttaa myös vääriä hälytyksiä ja voi altistaa potilaan turhaan syöpähoitojen haitoille. PSA:n avulla löydetyistä syövistä osa on niin kilttejä, että ne eivät aiheuta potilaalle mitään oireita tämän elinaikana. Toisaalta, PSA:n avulla ärhäkkäkin eturauhassyöpä löytyy arviolta 5–7 vuotta aiemmin ja on löytyessään useammin varhaisvaiheessa ja helpommin hoidettavissa.

Hoito valitaan yksilöllisesti

Eturauhassyövän hoidon valintaan vaikuttavat syövän levinneisyys- ja pahanlaatuisuusaste, potilaan ikä, terveys (elinajan odote), potilaan toiveet ja odotukset sekä paikalliset hoitokäytännöt ja -mahdollisuudet.

Eri hoitovaihtoehtojen edut ja haitat on punnittava tarkkaan. Potilaan kannattaa keskustella useamman lääkärin ja jo hoidettujen potilaiden kanssa, jotta hän saisi päätöksensä tueksi riittävästi tietoa eri hoitojen vaikutuksista terveyteensä ja elämäänsä.

  • Aktiiviseuranta

PSA-tutkimusten perusteella löytyy paljon täysin oireettomia hyvän ennusteen syöpiä, jotka eivät hoitoa tarvitsisi. Nykyisin osataan entistä paremmin ennakoida tapaukset, joissa potilaalle riittää aktiiviseuranta: hän ei saa mitään vaikuttavaa syöpähoitoa, mutta käy säännöllisesti urologilla, PSA-tutkimuksessa ja koepalojen otossa.

  • Leikkaus

Eturauhasen poistoleikkaus on suuri leikkaus ja se tehdään harvoin yli 70-vuotiaille. Se sopii potilaalle, jonka syöpä on paikallinen, mutta voidaan joskus tehdä myös silloin, kun syöpä on paikallisesti levinnyt. Leikkauksessa poistetaan sekä eturauhanen että siinä kiinni olevat rakkularauhaset.

Tyypillisin haittavaikutus on erektiohäiriö, sillä erektiota säätelevät hermot kulkevat eturauhasen pinnalla ja ne saattavat vahingoittua, kun eturauhanen poistetaan. Monet potilaat kärsivät ensimmäisinä viikkoina myös virtsankarkailusta, mutta muutaman kuukauden kuluttua leikkauksesta suurin osa potilaista on toipunut täysin.

  • Ulkoinen sädehoito

Sädehoitoa pidetään eturauhasen poistoleikkauksen vaihto­ehtona. Sitä voidaan antaa potilaalle, jolla on paikallinen eturauhassyöpä ja jonka
katsotaan hyötyvän radikaalista hoidosta. Sitä voidaan käyttää harkinnanvaraisesti myös paikallisesti levinneessä taudissa
hormonihoidon tukena.

Välittömiä sivuvaikutuksia ovat tavallisesti ripuli, ulostuspakko ja tiheävirtsaisuus. Ne johtuvat siitä, että eturauhasen lähellä olevat peräsuoli, virtsarakko ja virtsaputki saavat sädevaurioita. Oireet lievenevät hoidon loputtua tavallisesti 1–3 kuukaudessa.

  • Sisäinen sädehoito

Sisäisessä sädehoidossa potilas nukutetaan ja eturauhasen sisään asetetaan säteileviä jyväsiä, jotka hiljalleen lähettävät säteilyä ja tuhoavat syöpäkudosta. Hoito vaatii toimenpiteen jälkeisen katetrihoidon. Sisäinen sädehoito soveltuu paikallisen, suhteellisen hyväennusteisen eturauhassyövän hoitoon potilaalle, jolla on kohtuullinen yleiskunto.

Hoidon välittömiä haittavaikutuksia ovat 1–2 kuukauden ajan virtsaamisvaivat, tihentynyt virtsaamistarve, paikallinen pakotuksen tunne ja hidastunut virtsantulo. Erektio yleensä säilyy. Mahdolliset erektiohäiriöt tulevat tavallisesti viiveellä. Parin kolmen vuoden kuluttua ei ole potenssin kannalta eroa sillä, onko syöpä leikattu vai sädehoidettu.

  • Hormonihoito

Mieshormonit eli androgeenit, erityisesti testosteroni, kiihdyttävät eturauhassyövän kasvua. Syövän kasvu voidaan pysäyttää lopettamalla testosteronin muodostus kiveksissä lääkehoidolla tai poistamalla kiveskudos leikkauksessa. Sivu­vaikutuksina on kuumia aaltoja, hikoilua, anemiaa, osteoporoosia, lihasmassan vähenemistä ja impotenssia.

Hormonaalista hoitoa voidaan antaa myös antiandrogeenitabletteina, jotka eivät lopeta mieshormonien eritystä mutta estävät niiden vaikutuksen syöpäsoluissa. Antiandrogeenit aiheuttavat tyypillisesti rintojen kasvua ja kipeytymistä, harvemmin seksuaalisia haittoja, ripulia, pahoinvointia tai näköhäiriöitä.

  • Odottava seuranta

Odottavassa seurannassa potilasta ei pyritäkään parantamaan eturauhas­syövästä, sillä tauti ei todennäköisesti ehdi aiheuttaa potilaalle vaivaa tämän elinaikana. Potilasta seurataan harvakseltaan. Jos syöpä kehittyy oireita aiheuttavaksi, aloitetaan hormonaalinen hoito.

Odottavaa seurantaa voidaan käyttää, jos potilaan elinajan ennuste on lyhyt korkean iän tai sairauksien takia. Hoidon aiheuttamat sivuvaikutukset voivat heikentää potilaan elämänlaatua, ja mahdollinen hoidolla saavutettava elinajan pidennys saattaa jäädä olemattomaksi.

Asiantuntijana kirurgian ja urologian erikoislääkäri,
dosentti Antti Rannikko, HYKS:n urologian klinikka.

Tietoa ja vertaistukea:
Suomen eturauhassyöpäyhdistys, www.propo.fi
Eturauhassyöpäpotilaiden tuki, www.psa.fi
www.suomalaineneturauhassyopa.fi

Näin juhannusviikolla tulisi kai puhua vain iloisista asioista,
mutta ihmettelen kuitenkin, miksi esim. syöpäsairauksista ei
uskalleta/tahdota keskustella. Se eri muodoissaan on joka
tapauksessa monelle hyvinkin tuttu asia, joko omakohtaisena
kokemuksena tai läheisten kautta.

Keskustelussa voisi esim. tulla esille joitakin asioita, joista
joku on todennut saaneensa apua vaivaansa. Uskon, että
omakohtaisesti asian kanssa kamppailevalle kaikki tieto ja
mahdollinen apu on tervetullutta.

Tietenkin lääkärit hoitavat sen lääketieteellisen puolen, mutta
asiassa on myös henkinen puoli ja todennäköisesti omilla
valinnoillakin on merkitystä.

Tämän keskustelun aloittajalla on ollut rohkeutta tulla esille ihan
omalla nimellä, mutta voisihan anonyyminäkin asiasta kirjoittaa,
jos ei halua tulla "leimatuksi".

Hyvää Juhannusta kuitenkin kaikille, terveydentilasta riippumatta.

nimimm. "Omakohtaista kokemusta on"

Mies 62v

Niin, koska asioita googletellaan ja haaviin tarttuu vanhojakin juttuja kuten tämä, niin kai näihinkin voi kommentoida. Siis ensimmäinen vanhuudenvaralta oleva juttu joka pitää miesten teettää on PSA testi ja tuseeraus heti viimeistään 50 vuotiaana. Sitten sen perusteella vaatia tarkempia tutkimuksia. Mieluusti pitäisi hakeutua parhaiden eksperttien juttusille, yksityiselle jos rahat riittää. Tämä tauti on paskamainen, mikäli se pääsee etenemään löytymättä ajoissa. Sitä pystytään hoitamaan helpohkosti, mikäli tauti ei ole levinnyt, mutta nuorellakin miehellä on melko välitön kuolemanuhka jos on levinnyt laajalle. 

Minä en tätä tiennyt, siksi olen maksanut itseäni kipeäksi yksityisklinikalla toivoen, että näkisin lastenlasteni kasvavan. Taudin hoitotoimet alkoi kemiallisella kastraatiolla ja pyelostomiakatetrilla virtsateiden tukkeuduttua, vaikka mitään merkittäviä oireita ei ollut. Ellen olisi itse hakeutunut urologille oireiden takia olisin menettänyt munuaiseni, ja siinä se sitten.  Vähäinen selkä- ja reisikipu ohjattiin työterveydessä fysioterapiaan. Minua pistää niin vihaksi aina kun joku vähättelee PSA testin tarvetta tai motkottaa vääristä positiivisista. Minulle sitä ei tehty aikoinaan, vaikka pyysin. 

Sisältö jatkuu mainoksen alla