Kilpirauhanen kiusaa ja väsyttää – 9 kysymystä lääkärille

1. Millaiset oireet kilpirauhasen vajaa­toiminnalla on?
   Kilpirauhasen vajaatoiminta eli hypo­tyreoosi vaivaa useammin naisia kuin miehiä. Oireet alkavat yleensä pikkuhiljaa, ja monilla niitä on useita: väsymys, palelu, kuiva iho, ummetus, hidas syke, muistihäiriöt, masennus, äänen käheys, hiusten lähtö, painonnousu ja turvotus.
   Lue myös: Viisi merkkiä siitä, että on syytä tarkistaa kilpirauhanen

2. Eivätkö tällaiset oireet voi viitata muihin sairauksiin?
   Kyllä vain. Iän myötä kilpirauhassairaudet myös lisääntyvät, ja esimerkiksi vaihdevuosi­oireita muistuttava kilpirauhasen toimintahäiriö voi jäädä siksi viisikymppisillä naisilla piiloon.

3. Mistä kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu?
   Vajaatoiminta seuraa siitä, että kaulalla sijaitseva kilpirauhanen ei tuota tarpeeksi kilpirauhashormoni tyroksiinia (T4) verenkiertoon. Aivolisäke huomaa tämän ja alkaa puolestaan tuottaa suurempia määriä kilpirauhasen toimintaa lisäävää TSH-hormonia. Sekä kilpi­rauhasen vajaa- että liikatoiminta voidaan diagnosoida ottamalla laboratoriokokeet, joissa mitataan näiden kahden hormonin pitoisuudet.

4. Miten vajaatoimintaa hoidetaan?
   Lääkkeenä on kilpirauhashormoni tyroksiini, joka korvaa elimistön omaa, puuttuvaa kilpirauhashormonia. Hoito aloitetaan usein pienellä lääkeannoksella, ja parin kuukauden päästä katsotaan laboratoriokokein, millä annoksilla oireet poistuvat ja hormonipitoisuudet palaavat normaaleiksi. Sopivan lääkitystason löytyminen voi viedä useita kuukausia, ja tyroksiinia pitää käyttää yleensä lopun ikää. Kilpirauhaskokeet on otettava vuosittain.
   Tärkeää: Kilpirauhasen toimintahäiriöt – mitä kaikkea ne saavat aikaan?

5. Onko hoito kallista?
   Ei toki, tyroksiini on erittäin halpa lääke. Keskimääräisellä annoksella kolmen kuukauden hoito maksaa noin kuusi euroa.

6. Millaiset oireet liikatoiminnalla on?
   Hikoilu, käsien vapina, painonlasku, lisääntynyt ruokahalu, suolen toiminnan vilkastuminen, sydämen tykytys, hermostuneisuus, unettomuus.
   Kilpirauhasen liikatoiminnan aiheut­taa pääosin sairaus nimeltä Basedowin tauti, jossa veressä olevat vasta-aineet kiihdyttävät kilpirauhasen toimintaa. Basedowin taudin oireisiin kuuluu usein edellisten lisäksi silmäoireita kuten kirvely ja valonarkuus, kyynelvuoto, sil­mien punoitus ja ulospäin työntyminen sekä kahtena näkeminen.
   Kilpirauhaskiista: Nyt puhuu lääkäri Antti Heikkilä

7. Miten liikatoimintaa hoidetaan?
   Aluksi liikatoimintaa hillitään karbimatsoli-nimisellä lääkkeellä. Siitä siirrytään lopulliseen hoitoon, jossa vaihtoehtoja ovat saman lääkkeen käyttö 12–18 kuukauden ajan, radiojodihoito ja leikkaus.
   Karbimatsoli parantaa noin puolet Basedowin tautia sairastavista potilaista. Toinen vaihtoehto on radioaktiivinen jodi, joka nautitaan suun kautta kerta-annoksena. Se kertyy kilpirauhaseen ja tuhoaa sen soluja, jolloin liikatoiminta lakkaa. Usein jodihoidon pitkäaikaisseurauksena on kilpirauhasen vajaatoiminta, jota aletaan hoitaa tyroksiinilla.
   Kolmas mahdollisuus on leikkaus, jossa kilpirauhanen poistetaan. Sen jälkeen potilaan pitää luonnollisesti käyttää tyroksiinikorvaushoitoa lopun ikää.

8. Vaikuttavatko elintavat tai muu lääkitys ­näiden sairauksien syntyyn?
   Elintavoilla ei ole merkitystä, perimällä sen sijaan on. Kilpirauhasen toimintahäiriötä sairastavalla henkilöllä saattaa olla kilpirauhassairautta suvussa.
   Jotkin lääkkeet, kuten jodia sisältävät yskänlääkkeet ja kuvantamistutkimusten varjoaineet voivat laukaista kilpirauhasen vajaa- tai liikatoiminnan. Terveyskauppojen merilevävalmisteet voivat sisältää kilpirauhasen toimintahäiriöitä aiheuttavia jodimääriä. Muun muassa estrogeenikorvaushoito – erityisesti suun kautta annosteltava – ja keliakia voivat lisätä tyroksiinin tarvetta, joten kilpirauhasarvot on syytä mitata, jos vointi muuttuu.
   Liikatoiminnassa potilaan pitää ehdottomasti välttää tupakkaa, sillä tupakointi lisää Base­dowin tautia sairastavan riskiä saada hankalia silmä­oireita.
   Mielenkiintoinen artikkeli: Kilpirauhasen vajaatoiminta rajoitti Railin autoilua

9. Paraneeko vajaa- tai liikavajaatoiminta?
   Vajaatoiminta on yleensä pysyvä, mutta pysyy hallinnassa tyroksiinilääkkeellä. Basedowin tauti voi rauhoittua vuosien kuluessa. Kilpirauhastulehdukseen liittyvä kilpirauhasen liikatoiminnan kaltainen tila paranee yleensä ­itsestään.

Asiantuntijana professori, endokrinologian erikois­lääkäri Matti Välimäki, Lääkärikeskus Aava.

"Terveyskauppojen merilevävalmisteet voivat sisältää kilpirauhasen toimintahäiriöitä aiheuttavia jodimääriä."